Болест на гребење на мачка - симптоми, третман и прва помош

Болеста на гребење на мачка е слабо разбрана инфективна болест. Еден од клучните знаци на патологија е формирање на папули на местото на каснување или гребење и воспаление на лимфните јазли. Повеќето заразени лица имаат лесна болест, но децата и имунокомпромитираните лица можат да имаат сериозни компликации. За да се спречи фелинозата, се користат неколку едноставни методи за лекување на гребнатини. Третман на тешки и умерени форми на болеста се врши со употреба на антибиотска терапија.

1 Опис на болеста

Болеста на гребење на мачка е акутно заразно заболување од бенигна природа, кое претежно се пренесува со близок контакт со мачки. Главниот механизам на неговиот развој е поразот на лимфните јазли кај луѓето. Во медицинската литература, се користат и други имиња за оваа патологија:

• бенигна лимфоретикулоза;
• фелиноза;
• не-бактериски регионален лимфаденит;
• Гранулом на молар;
• Дебрева болест.

Во 95% од случаите, оваа инфекција е поврзана со бактеријата Бартонела хенсела, која до 1993 година се припишуваше на родот рикеција (поранешна Rochalimaea henselae). Во 1997 година, идентификуван е уште еден предизвикувачки агенс на болеста од семејството Бартонела - B. clarridgeiae. Бактеријата Alipia felis често се наоѓа во биолошки материјал земен од лезии (области на некроза на лимфните јазли, црн дроб, слезина), така што прашањето за заразен патоген останува контроверзно.

B.henselae е неподвижен грам-негативен бацил кој се развива во внатрешноста на клетките на човечкото и животинското тело. Во исушена и замрзната состојба, ја задржува својата одржливост, но брзо умира на високи температури. A. felis, за разлика од B. Henselae, има знамелец и е подвижен. Оптималната температура за нејзиниот развој е опсегот од + 25 ... + 30 степени.

Бартонела хенсела

Болеста кај различни луѓе продолжува со различни симптоми - од латентна форма до тешка менингеална. Децата страдаат најмногу (80% од сите пациенти). Генерализираниот тип на болест се развива и кај оние пациенти кои немале знаци на имунодефициенција. Просечната инциденца е 10 лица на 100.000 жители годишно. Во Соединетите држави годишно се пријавуваат околу 25.000 случаи. Вистинската преваленца на патологијата е многу поголема, бидејќи повеќето луѓе ја имаат оваа болест во лесна форма и тие не одат на лекар.

Фелинозата се карактеризира со сезонска активност: повеќе од ¾ случаи во средна ширина се случуваат од септември до март. Повеќето од пациентите се млади луѓе на возраст под 21 година, но патологијата може да се манифестира во староста. Понекогаш се забележуваат фамилијарни случаи на болеста. Ветеринарните и лабораториските работници често се заразени.

Се разликуваат следниве видови на болести:

• Со сериозноста на симптомите:
• скриени;
• манифестира: типичен, атипичен, окуларен, со оштетување на нервниот систем, системски (внатрешните органи се оштетени, се појавуваат хематолошки промени).
• Со времетраењето на курсот:
• остар;
• хронична.
• Со сериозноста на манифестациите:
• лесен;
• медиум;
• тежок.

Кога се заразени, органите на лимфниот систем се примарно вклучени. Локалните лимфни јазли се зголемуваат во близина на областа каде што е воведен патогенот. Во центарот на лимфниот јазол, се развива некротичен процес, а добиениот гној продира во околното ткиво. Лимфоидното ткиво се заменува со сврзно ткиво. Токсините ослободени од патогенот, како и производите за распаѓање на ткивата доведуваат до развој на интоксикација и појава на алергиски реакции.

Кај луѓе со силен имунитет, најчесто не се јавува ширење на патогенот, а лезијата е ограничена само на воспаление на локалните и регионалните лимфни јазли. Кај ослабени пациенти, текот на болеста добива карактер на бактериемија со системско оштетување. Некомплицираната форма секогаш завршува безбедно, не се регистрирани смртни случаи.

2 начини на пренесување

Главен извор на инфекција се мачките, особено сијамската раса, па фелинозата е широко распространета. Кај мачките, латентниот период на превоз е 3 недели, а самите животни ја толерираат болеста во блага форма, без клинички знаци и реакции на тест на кожата. Присуството на бактерии во крвта се наоѓа кај половина од домашните мачки, а бездомните животни се заразени речиси без исклучок. Болви Clenocephalides felis (или мачкини болви), исто така широко откриени кај животните, играат важна улога во пренесувањето на инфекцијата меѓу мачките..

Други дисеминатори на болеста се кучиња, мајмуни, стаорци и други мали глодари, птици и болви, но 95% од инфекциите се поврзани со трауматски контакт со мачки: гребнатини од канџи, каснувања, голтање животинска плунка на оштетена кожа, мукозни мембрани или внатре. Болеста не се пренесува од личност до личност. Младите мачки се повеќе подложни на болеста, патогенот е локализиран главно во еритроцити. Бактериите влегуваат на шепите на мачката од земјата. Времетраењето на болеста кај животните може да биде неколку години..

Човечките повреди најчесто се локализирани на рацете и нозете, поретко на лицето, главата, вратот, понекогаш се јавува инфекција кога плунката на животното влегува во очите. Во областа на пенетрација на патогенот, започнува воспалителна реакција. Предизвикувачките агенси на болеста се транспортираат заедно со лимфата до лимфните јазли, каде што се размножуваат и се акумулираат. Воспалителни промени во лимфниот јазол поминуваат низ 3 фази:

• зголемување на ткивните макрофаги;
• формирање на грануломи (нодули);
• супурација.

Во следната фаза на развој на болеста, бактериите влегуваат во крвотокот и се шират низ целото тело. Црниот дроб и слезината се зголемени, срцевиот мускул е засегнат. Во организмот домаќин, бактериите растат на површината на клетките, во еритроцитите и ендотелните клетки на васкуларниот систем, на внатрешниот wallид на срцевата мембрана.

Карактеристична особина на патогенот е неговата способност да стимулира поделба на ендотелијалните клетки и да го зајакне растот на малите крвни садови.

По закрепнувањето, се формира стабилен имунитет до крајот на животот. Не се регистрирани повторени случаи на реинфекција.

3 симптоми

Периодот на инкубација на болеста трае од 3 до 20 дена, во просек 1-2 недели. За тоа време, нанесените рани на животните, како по правило, имаат време да заздрават. На местото на повредата се појавува црвен јазол со големина неколку милиметри, кој се наоѓа над нивото на кожата. По изглед, наликува на каснување од инсект. Ако некое лице добило повеќе повреди, тогаш се појавуваат неколку папули со хиперемичен раб..

Примарна папула на местото на гребење

Поретки форми (5% од пациентите) на примарни манифестации на кожата се како што следува:

• забележан осип;
• ексудативен и еритем нодозум;
• фино-забележани капиларни крварења под кожата и на мукозните мембрани (единечни или повеќекратни);
• осип што личи на рубеола или шарлах.

Содржината на јазолот постепено се заситува. Формацијата е отворена, а на негово место се појавува тенка кора и лузна. Овој процес трае 1-3 недели и во многу случаи поминува незабележано бидејќи нема симптоми. Кај некои пациенти, нодули не се формираат. 10-30 дена по ова, се јавува зголемување на најблиските регионални лимфни јазли, што е карактеристичен и дијагностички знак на оваа болест. Во оваа област, постои црвенило, оток, болка.

Симптоми на болест

Овој период е придружен со лошо здравје и пораст на температурата на 37-38 степени. Во следните 2-3 недели, лимфните јазли се зголемуваат, достигнувајќи во просек од 3-5 см, а кај некои пациенти - до 10 см.

Зголемувањето на лимфните јазли може да биде единечно или повеќекратно. Кај повеќето пациенти, овој симптом е единствениот. Кај 15-50% од пациентите се јавува нивно супурација, формирање на фистули преку кои тече гној. Потоа, постои постепено намалување на лимфните јазли, намалување на испуштањето на гној од нив. Овој процес трае 2-4 месеци, во зависност од големината на воспалениот лимфен јазол.. Во некои случаи, лимфаденитисот е хроничен, трае до една година или повеќе.

Најчесто, лимфните јазли на следната локализација се зголемуваат:

• грлото на матката и субмандибуларниот (26% од пациентите);
• супраклавикуларен и зад увото (10% од заразените);
• лактот и пазувите (46% од пациентите);
• ингвинална (18% од пациентите);
• со повеќе лезии - истовремено зголемување на лимфните јазли на различни локации.

Генерализирана форма на болеста (се развива кај 5% од пациентите) и оштетување на нервниот систем се забележува поретко и се јавува 1-6 недели по појавата на лимфаденит.

Во текот на болеста со умерена тежина, се забележуваат следниве симптоми:

• треска (30-35% од пациентите), зголемување на температурата до 40 степени во рок од 1-4 недели;
• зголемување и болка на регионалниот лимфен јазол (во 80% од случаите - единечен), во просек трае до 3 месеци;
• општа слабост;
• супурација на лимфните јазли со одлив на густ жолтеникаво-зелен гној (50% од пациентите);
• гадење;
• зголемување на црниот дроб и слезината, кое трае до 2 недели;
• главоболка;
• чешање на кожата;
• болки во зглобовите;
• фебрилно слабеење.

4 атипични форми

Типични видови на фелиноза се јавуваат во 90% од сите случаи. Атипични форми вклучуваат:

• оштетување на очите (4-7% од пациентите) кога плунка мачка влегува во нив;
• вклучување во патолошкиот процес на централниот нервен систем;
• влошување на функционирањето на другите органи;
• фелиноза кај ХИВ-инфицирани лица;
• орофарингеална и мезентерична форма (оштетување на мезентеричните лимфни јазли, симптоми на акутен абдомен - болка во абдоминалниот регион, напнатост во предниот абдоминален wallид, нарушена интестинална подвижност);
• инфекција преку респираторниот тракт. Во овој случај, се развива воспаление на медијастинумот..

Оштетување на окото

Офталмолошката форма на болеста се карактеризира со следниве симптоми:

• грануломатозно воспаление на конјуктивата, формирање на нодули на неа;
• последователно, може да се појават чиреви на местото на грануломите;
• воспаление на паротидниот лимфен јазол (во ретки случаи - цервикален, субмандибуларен), негово супурација, кое трае до 3-4 месеци;
• оток и црвенило на конјуктивата, трае 1-2 недели;
• треска и симптоми на општа интоксикација во акутниот период на болеста;
• болка во окото;
• недостаток на гноен исцедок од окото;
• поразот е често едностран;
• закрепнувањето се случува спонтано за 1-4 месеци.

Невролошки нарушувања (1-3% од пациентите) може да се појават одеднаш, со бениген тек на болеста. Нивното времетраење е обично 1-2 недели, но во ретки случаи тие траат до една година..

Со оштетување на централниот нервен систем, отстапувања како што се:

• енцефалопатија, енцефаломиелитис, менингитис;
• висока температура;
• повеќекратно оштетување на нервите;
• парализа на ногата, раката или половина од трупот;
• вкочанет врат;
• радикулитис;
• недостаток на координација;
• хронична главоболка (не секогаш придружена со треска);
• конвулзивен синдром (и поединечни делови од телото и генерализиран);
• заматување на свеста, ментални нарушувања;
• кома.

Кома може да трае неколку недели, по што започнува период на опоравување од 1-6 месеци..

Со повеќе лезии на внатрешни органи и системи, се забележуваат следниве феномени:

• болка при палпација на црниот дроб;
• Треска;
• ултразвучен преглед на слезината и црниот дроб открива нерамна ехогена структура поврзана со формирање на грануломи во овие органи (грануломатозен хепатитис и спленомегалија);
• апсцеси на слезината;
• развој на гноен-некротични процеси во коските и коскената срцевина кај деца (пука болка во коските, оток над лезијата, телесна температура 37-38 степени, нарушена подвижност на екстремитетите);
• артритис;
• остеитис, периоститис;
• повеќе лезии на лимфните јазли;
• општо исцрпување на телото и губење на телесната тежина.

Кај лица заразени со ХИВ, болеста продолжува со следниве симптоми:

• генерализирана природа на лезиите;
• појава на тумори кои се состојат од крвни и лимфни садови;
• поткожно и интрадермално крварење;
• појава на васкуларни формации во горните и длабоките слоеви на дермисот, кои прераснуваат во плексуси, достигнувајќи големина од неколку сантиметри;
• формирање на шуплини слични на циста во слезината и црниот дроб.

Потврда на дијагнозата се врши со користење на PCR дијагностика на содржината на апсцеси и други ткива, интрадермален тест, хистолошки преглед на фокуси, ултразвук на црниот дроб и слезината. Диференцијална дијагноза се изведува со болести како што се:

• кожата-бубонична форма на чума;
• туларемија;
• енцефалитис што се пренесува преку крлежи;
• туберкулоза на лимфните јазли;
• метастази на малигни тумори;
• листериоза;
• токсоплазмоза;
• бруцелоза;
• мононуклеоза;
• аденовирусна инфекција;
• ХИВ;
• сифилис.

5 компликации

Компликации на болеста се:

• хемолитична анемија;
• хепатоспленомегалија;
• тромбоцитопенична и не-тромбоцитопенична пурпура;
• невролошки патологии (менингитис и енцефалитис);
• миокардитис;
• опструкција на билијарниот тракт;
• оштетување на коскената срцевина;
• воспаление на мрежницата, што доведува до намалување на острината на видот;
• атипична пневмонија;
• апсцес на слезината и црниот дроб;
• гломерулонефритис;
• остеомиелитис;
• артритис.

6 Карактеристики на болеста во детството

Кај децата, болеста на гребење на мачката се манифестира со следниве карактеристики:

• акутна струја со висока температура (до 40 степени);
• изразени знаци на интоксикација;
• повеќекратно оштетување на лимфните јазли;
• оштетување на крвните садови, нивно зголемување и раст сличен на тумор;
• влошување на функционирањето на црниот дроб и слезината, како резултат на што се забележуваат симптоми на дисфункција на дигестивниот систем - гадење, повраќање, абдоминална болка, нарушувања на столицата.

Воспаление на паротидните лимфни јазли кај дете со фелиноза

Болеста кај деца често се развива во позадина на хронични инфекции предизвикани од опортунистички микроорганизми (херпес вирус, кламидија и други), како и во таа категорија на пациенти кои често страдаат од акутни респираторни заболувања. Во овој поглед, во сложениот третман на фелиноза кај деца, се пропишуваат средства за имуностимулација и имуномодулација (полиоксидониум, виферон, интерферон и други). Како антибактериски лек, Доксициклин е најефикасен кај децата..

7 Третман

Не постои специфична терапија и превентивна вакцинација за фелиноза. Со цел да се спречи развојот на компликации во третманот на болеста, се спроведува антибиотска терапија со следниве лекови:

• Макролиди (еритромицин, кларитромицин, азитромицин).
• Рифампин;
• Доксициклин;
• Гентамицин;
• Ципрофлоксацин;
• Хлорамфеникол;
• Офлоксацин.

Во текот на болеста во лесна до умерена форма, префериран лек е Азитромицин, се зема во рок од 5 дена. Дозирање: еднаш 500 mg првиот ден и 250 mg следниот ден за возрасни и деца со тежина поголема од 50 кг. За мали деца, лековите се препишуваат со стапка од 10 mg / kg првиот ден и 2 пати помалку доза следниот ден.

За оние пациенти кои имаат индивидуална нетолеранција кон Азитромицин, Кларитромицин или Ципрофлоксацин се препишува во општа терапевтска доза за 2 недели. За време на третманот не е потребна изолација на пациентот. Бидејќи не се забележуваат повторени случаи на болеста, заразената мачка по инфекција на лице повеќе не претставува закана. Антибиотска терапија или рутинско серолошко тестирање на мачки е неефикасно.

Дополнително, следниве лекови и техники се користат за лекување на истовремени симптоми:

• пробиотици и пребиотици за спречување на цревна дисбиоза;
• терапија со детоксикација (интравенска инфузија на гликоза и солени раствори);
• нестероидни антиинфламаторни лекови и антипиретици (Индометацин, Волтарен и други);
• глукокортикостероидни антиинфламаторни лекови во тешки случаи;
• пункција на погодените лимфни јазли со аспирација на гнојна содржина;
• антихистаминска терапија;
• витамински комплекси.

8 Прва помош дома

Спречување на развој на болест на гребење на мачка дома може да се направи со превентивни мерки. Со брзо лекување на рана по каснување од мачка или повреда на ноктот, ризикот од фелиноза е значително намален. Шемата за превентивна терапија е како што следува:

• исплакнете абразија или гребење со чиста вода со цел да се отстрани грубата нечистотија;
• третирајте ја раната со еден од антисептичките агенси: 3% раствор на водород пероксид, брилијантен зелен, јод, Фукорцин, Хлорхексидин, Октенисепт, Мирамистин, фурацилин маст;
• ако раната е длабока, тогаш за да го забрзате процесот на заздравување, може да нанесете еден од репаративните агенси: маст, крем или гел Пантенол, гел или маст Актовегин, Солкосерил;
• потоа ставете стерилен завој или користете антисептички малтер;
• ако се појави алергиска реакција, земете еден од антихистаминиците.

Брилијантно зелено, Фукортизин и јод треба да се размачкуваат само на рабовите на лезиите на кожата, бидејќи ако ја погодат раната, може да предизвикаат изгореници. Кај деца, овие лекови предизвикуваат непријатно чувство на печење, затоа им се препорачува да користат хлорхексидин или 3% водород пероксид, кои се истураат над раната. Во овој случај, 6% раствор на пероксид не може да се користи, неговата цел е стерилизација на медицински инструменти. Ако плунката влезе во окото, овие средства исто така не се користат..